ホストファミリー申込書
(印刷して使ってください）
| フリガナ | 電話
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| 申込者氏名 | |
| 携帯電話
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| 住所 〒 - | ファックス
（ ） - |
| 勤務先 | 住所 〒 -
電話 （ ） - |
家族構成
| 続柄 | 生年月日 | 年齢 | 性別 | 勤務先、または学校名・学年 | 趣味・特技 | |
| 申込者 | 年 月 日 | 歳 | ||||
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■ホストファミリーを経験したことがありますか 1.ある 回 、国：
2.はじめて
■あなたのご家庭で外国語がわかる方は 1. いる 2. いない
☆「いる」の場合それは何語ですか タイ語、 英語、 語
■ご家族で喫煙者はいますか 1．いる（ 人） 2. いない
☆学生や先生がタバコの煙を気にする場合、喫煙場所を限定するなど
■ご家族のどなたかお酒を飲まれますか 1.飲む 2．飲まない
■食事について 1.普通 2.ベジタリアン 3.その他
■ペットを飼っていますか 1．飼っている 2.飼っていない
☆「飼っている」の場合 ペットの種類： 数： 1.屋外で 2.屋内で
1. できる（ 名までは可能） 2. できない
■学生、先生どちらか受け入れ希望はありますか
1.学生のみ 2.先生のみ 3.学生と先生の組み合わせ 4.どれでもよい
1. 男性 2.女性 3. どちらでもよい
■学生、先生が日本語や英語がまったく理解できなくても受け入れる
1.できる 2.できない 3.英語が片言でもできる場合だけ受け入れる
■ご家族の宗教と異なった宗教の学生、先生を受け入れることができ
■食事制限（宗教上の制限も含む）のある学生、先生を受け入れるこ
1.できる 2.できない 3. 豚肉・牛肉くらいの制限であれば受け入れられる
■タイに行かれたことがありますか 1.ある 回 2.ない